Любите и не бойтесь
Профессор-кардиолог Хьюго Санер из Берна на страницах швейцарского издания Tages-Anzeiger рассказал о вероятности остановки сердца во время секса, о побочных эффектах «сердечных» медикаментов и о «постельных» ограничениях для пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
Tages-Anzeiger: Г-н Санер, газета Corriere della Sera поместила весьма интересную информацию: проститутки в Лугано обучаются приемам оживления людей с помощью дефибриллятора в качестве первой помощи на случай остановки сердца у клиента во время оказания ему сексуальных услуг... Насколько велика нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время секса?
Санер: Это в большой мере зависит от чувств, которые сопровождают секс. Частота сердечных сокращений может увеличиваться и на 10%, и на 40%. Причем гнев и страх смерти от паралича сердца опаснее, чем занятие сексом.
T.-A.: В каких ситуациях половое сношение является рискованным с медицинской точки зрения?
С.: За 20 лет руководства кардиологическим отделением я не могу вспомнить ни одного случая инфаркта у мужчины во время секса с женой. Однако известно о случаях остановки сердца в борделях, и это происходит не так уж редко. Вероятно, в подобных заведениях обстоятельства способствуют стрессу и усиленному выбросу адреналина.
T.-A.: Как часто люди умирают во время секса?
С.: По нашим оценкам, один летальный случай на миллион случаев половых контактов. Риск получить инфаркт во время марафонского бега почти втрое выше.
T.-A.: Все это относится к людям со здоровым сердцем. Велика ли опасность для тех, кто перенес инфаркт миокарда?
С.: По сравнению с людьми со здоровым сердцем риск выше примерно в 2,5 раза — это немного. В этих случаях действует эмпирическое правило: человек, преодолевающий после инфаркта два лестничных пролета без одышки, готов к занятиям сексом. Тут больше волнуются жены мужей, перенесших инфаркт, и эта обеспокоенность вредит гармонии в сексе, приводит к разочарованию. Поэтому в рамках постинфарктной реабилитации мы рассматриваем и такие проблемы.
T.-A.: Значит, страх необоснован?
С.: Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации на основании результатов теста на нагрузку. Если тест выдержан, риск минимален.
T.-A.: Существуют ли меры профилактики — кроме воздержания?
С.: В целом, чем лучше общая физическая форма человека, тем лучше его состояние для занятий сексом.
T.-A.: Что разрешено в постели кардиологическому пациенту, который должен избегать сильных нагрузок?
С.: В таких случаях мы рекомендуем искать подходящую позицию. Возможность заниматься сексом с любимой женщиной есть у каждого мужчины, перенесшего инфаркт, — например, он может лежать на спине. Это же относится и к перенесшим инфаркт пациенткам.
T.-A.: Страдает ли половая жизнь после инфаркта?
С.: На удивление, крайне мало. Одно из исследований показало, что удовлетворенность у мужчин уменьшилась с 3,7 балла лишь до 3,5. Я часто вижу, что у многих супругов секс даже улучшается: испытание опасной болезнью еще больше сближает мужа и жену, что отражается и на их сексуальной жизни. Кроме того, у многих людей, перенесших инфаркт, развивается своего рода иммунитет против стресса.
T.-A.: Отражается ли прием медикаментов, которые получает пациент с больным сердцем, на половой жизни?
С.: К стандартному лечению после инфаркта миокарда относятся препараты группы бета-блокаторов. Их побочным действием может быть сухость слизистых оболочек, снижение либидо или импотенция. Эту тему мы обсуждаем с пациентами. Но существуют медикаменты, у которых эти побочные явления менее выражены.
T.-A.: Когда вы не рекомендуете пациентам с сердечными проблемами половые отношения?
С.: При неконтролируемом повышении кровяного давления, после недавнего инфаркта или при тяжелых нарушениях сердечного ритма. Тогда мы рекомендуем более спокойные ласки и ни в коем случае не отговариваем от них.
T.-A.: И этого достаточно?
С.: Из своей врачебной практики я отмечаю, что сексуальная потребность у женщин после 45 лет не настолько велика, как это представляют СМИ. Да и импотенция у мужчин, по моему медицинскому опыту, встречается значительно чаще, чем принято считать. Возможно, это объясняется нагрузками и спешкой современной жизни.
T.-A.: Может ли обеспечить безопасность имплантируемый дефибриллятор, который нормализует сердечный ритм с помощью импульса тока?
С.: Да. Но пациента может трясти, «как петуха на курице», — именно так описал состояние пациент, испытавший воздействие импульса тока в этой ситуации.
T.-A.: Страдает ли при этом партнерша?
С.: Нет, это для нее неопасно.
T.-A.: Известно о случаях смерти от паралича сердца мужчин, принимавших виагру или подобные препараты. Опасны ли такие средства для пациентов с сердечными проблемами?
С.: Нет, для сердца они даже полезны: содержащиеся в них активные вещества расширяют сердечные артерии и улучшают таким образом кровоснабжение миокарда. Опасность существует лишь в случае значительного понижения кровяного давления. Такое может произойти, если пациент, страдающий стенокардией, кроме средства для улучшения эрекции, примет нитроглицерин. Поэтому не следует принимать нитроглицерин в течение 24 часов до и после приема виагры или подобных медикаментов.
Еженедельник